近來天氣轉換，小腿、腋下，手肘皮膚長紅斑、丘疹，發癢令人受不了拼命抓，十之八九是濕疹又犯了！
網路上說：「補充 #維生素D 能抗過敏、 #濕疹」，是真的嗎？
藥師表示，多數人認為濕疹治療困難，甚至有「垃圾病」的稱號，但是其實，濕疹不是「不治之症」，除了治療藥物，尤其，飲食需避開容易誘發的食物包括...…
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手肘 丘疹 在 今周刊 Facebook 的最佳解答
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手肘 丘疹 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的精選貼文
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門診遇到家長帶著小孩說：「醫生啊！小孩長這疹子好久了！一直搔抓，到底是什麼病呀？」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病，請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞，突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋，沒有水泡，紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀，寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷，跟家屬說這不是傳染性疾病，家屬終於放下心來！
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼？
這疾病好發 #小於5歲孩童，90%的病人都是小於4歲，發生率不高，但有 #異位性體質 的小孩發生率較高，它有另一個更花俏的名字： #Gianotti-Crosti syndrome，看起來超厲害超難懂！但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」，只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月)，病因主要是和病毒感染有關，機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。
相關感染的病毒種類很多包括： #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等，但B肝病毒現在已少見了，因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。
「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關，如：#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等，但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後，而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現
疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀，25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大，疹子大部分會身體 #對稱發作，型態是 #丘疹或水泡性丘疹，密集分布、寬度約1至10mm，常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳，身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲，有人會很嚴重搔癢，有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的，但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療
治療方法通常是 #症狀治療，搔癢的部分使用 #口服抗組織胺，以及勤擦 #保濕乳液， #中低效價類固醇可以使用，但不會縮短病程，所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論
#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病，但因為病程可以長達2個月，有些小孩真的會搔癢不止，然後被家長帶去各診所，但都覺得治療無效，所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教，了解這個疾病的成因及病程，也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話，會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓
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很小的病，但可能會搞的爸媽雞飛狗跳
三月底四月初的時候，小朋友有點小感冒，但沒有嚴重不舒服
稍微流鼻水而已，過了幾天就又活蹦亂跳了。但手肘開始陸陸
續續跑出會癢的紅疹，小孩會一直跟爸媽說手癢癢。原本孩子
就輕微異膚的體質，以為只是異膚惡化，隔天去看了小兒科
，有先開立了外用的類固醇藥膏與抗組織胺藥水，治療了一星期
，疹子沒有明顯消退，而且皮膚搔癢的狀況還是頗嚴重，所以
就建議我們試看看口服類固醇。類固醇藥膏+抗組織胺藥水+口服
類固醇吃了三天，依然沒有甚麼起色，還是每天癢癢癢。小兒科
醫師就把我們轉到專看小孩子的皮膚科診所去，一去皮膚科醫師
就下了這個實在不常聽到的診斷，叫我們不要擔心，大概再一個月
左右就會自己好了，吃什麼藥抹什麼藥都沒用，加強保濕，適度使用
止癢藥膏(兩歲以下不建議使用)就可以了。聽完真的是很崩潰，居然
還要一個月才會好起來，也沒有任何自費的藥物可以加速恢復。因為
孩子一整天都會跟爸媽說"我癢癢，幫我抹藥藥"，每天半夜兩三點
起來抹藥真的很痛苦，搞的爸媽每天都睡眠不足。整個病程足足弄了
一個多月才緩解，很可怕的小病
可以參考一下皮膚科醫師寫的小文章
https://pojulai.blogspot.com/2016/11/blog-post.html?m=1
門診中，媽媽帶五歲的小女孩急忙著進來就診，一坐定就趕緊問說：醫師，
我女兒這兩天突然在四肢長了好多皮疹，而且越來越多，到底是發生什麼
事？而且，她偶爾還會搔抓，這是不是異位性皮膚炎阿？看了看患者，皮
膚疹子都只有在四肢外側，臉上也有一些，但胸前背後軀幹處皮膚很光滑
，於是，我就先安撫媽媽，跟她說這不用擔心，這是一種小孩常見的皮膚
病--小兒丘疹性肢端皮膚炎(popular acrodermatitis of child, Gianotti
Crosti syndrome)。
稍微解釋成因和病情後，開立止癢藥膏和皮膚乳液，兩週後回診時，病灶
已全部自行消退。媽媽也鬆了一口氣！
臉上四肢為主 表現多樣
小兒丘疹性肢端皮膚炎好發於1~6歲的孩童，疹子主要分佈在臉上，四肢外
側和屁股，通常不侵犯軀幹處，有時皮疹發作嚴重，才會在軀幹處也可見！
皮疹相當多樣性，常見為成群的丘疹，也可能以水泡樣呈現，顏色可能是
膚色或者是紅色，有時會誤認為是蚊蟲叮咬造成，有些患者會覺得很癢，不
停搔抓，有些則沒有任何症狀。
原因多樣 病毒感染 疫苗施打
引起的原因很多，最常見為病毒感染，舉凡B型肝炎病毒，EB病毒，巨細胞
病毒，腸病毒，腺病毒，輪狀病毒等等，因此，也可稱之為病毒疹。
但近年來，也有許多文獻報導，打疫苗也會誘發此疾病，甚至之前韓國也有
文獻報導流感疫苗注射五天後引起此樣皮疹（2011 Ann Dermatol. Gianotti-
Crosti Syndrome Following Novel Influenza A (H1N1) Vaccination）。
腸病毒可引起手足口病，也可能引起小兒丘疹性肢端皮膚炎，或許家長在判
斷上會有很大困擾，但小兒丘疹性肢端皮膚炎，並不會有口腔病灶，這是可
以明顯區別之處！
症狀輕微 稍具癢感
雖然文獻報導伴隨皮疹可能會有一些全身性的症狀，包括發燒，全身無力，
疲倦，甚至感冒等症狀，但這幾年看兒童皮膚門診下來，其實大多數患者除
了皮疹外，並沒有任何異樣！
不具傳染性 會自癒
此疾病不具傳染性，為自限性疾病，而且會自癒，約2週至2個月會自行消退
，所以爸媽並不用太擔心，其他小孩家長也不用過度恐慌。
和異位性皮膚炎的關係
根據國外文獻指出，小兒丘疹性肢端皮膚炎也比較容易好發在異位性皮膚炎
的孩童（參考文獻：2003.Acta Derm Venereol. Gianotti-Crosti syndrome
and allergic background.），所以有時候皮疹產生時，家長會誤以為是異
位性皮膚炎惡化，而給予外用類固醇治療，因此還是建議就醫診斷，才不會
給錯藥物治療。
症狀治療 乳液為主 止癢藥膏
治療方式主要是症狀治療，因為並沒有任何一種藥物可以改變其病程，所以
和家長解釋病情極為重要，減少家長焦慮，若患者很癢，可以給予口服抗組
織胺使其癢感減低，減少搔抓，也可以給予一些外用保濕乳液，但並不建議
開立口服或外用類固醇治療此疾病。
鑑別診斷
由於小兒丘疹性肢端皮膚炎，異位性皮膚炎和手口足症，都好發在孩童，同
時，小兒丘疹性肢端性皮膚炎又好發於異位性皮膚炎，疹子有時又相似，常
會將其搞混，因此，提供一些區別方式供大家參考！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.52.163 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1621568976.A.E2F.html
不癢的話慢慢等疾病自己好起來，會癢的話就很悲劇了，很難照顧
※ 編輯: deltaz (223.139.52.163 臺灣), 05/21/2021 14:57:45
不癢的話還好，像我們孩子很癢，很難照顧，熬了一兩個月才過關
※ 編輯: deltaz (223.139.187.13 臺灣), 05/24/2021 11:14:59
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